Как се диагностицира и лекува артрозата на коляното?

Артрозата на колянната става се нарича още гонартроза или деформиращ остеоартрит. Болестта може да доведе до сериозни последици, включително увреждане. При първите признаци на гонартроза трябва да се консултирате с лекар за диагностика и лечение. Терапията трябва да завърши при стриктно спазване на условията и други предписания.

Обща характеристика на заболяването

Гонартрозата е прогресивна лезия на хрущяла, покриваща ставната повърхност. В резултат на такива промени функционалността на ставата е нарушена и се появява болка.

Деформирането на остеоартрит е хронично. В повечето случаи болестта прогресира бавно, но определени фактори могат да ускорят нейното прогресиране. Това се отнася главно до индивидуалните характеристики на тялото, активността и физическата активност на пациента, съпътстващи патологии.

Често се бъркат две понятия - артрит и артроза. Тези патологии са сходни по определени характеристики, но се различават по естеството на хода. Само специалист може да постави точна диагноза и да предпише подходящото лечение.

При гонартрозата се нарушават механизмите на хранене на хрущяла, така че функционирането му постепенно се нарушава. Сред артрозите с различна локализация, патологията на колянната става се среща при всеки трети пациент.

Причини за първична артроза на колянната става

Това е най-честата форма на заболяването. Жените в напреднала възраст са изложени на риск от развитие на първична патология, особено при наличие на наднормено тегло - затлъстяване от 2 или 3 градуса.

Има мнение, че първичната гонартроза е свързана със средната продължителност на живота. В сравнение с миналите векове той се е увеличил значително и ставите с времето просто се износват.

Гонартрозата, свързана с естественото стареене, се счита за нормална. Ако ставният хрущял е унищожен по-рано или този процес е твърде интензивен, тогава това състояние се счита за патологично.

Причини за вторична артроза на колянната става

Вторичната гонартроза може да бъде предизвикана от следните фактори:

• генетично предразположение, при условие че може да бъде ясно проследено;
• фрактура на крака;
• изкълчване на колянната става;
• нараняване на менискус;
• вродена дисплазия на колянната става;
• екстремна физическа активност (типична за спортисти);
• постоянни статични натоварвания;
• ревматизъм;
• ревматоиден артрит (да не се бърка с ревматизъм);
• анкилозиращ спондилит;
• вродена деформация на долните крайници - валгус или варус;
• вродено скъсяване на един крайник;
• метаболитен синдром;
• подагра;
• акромегалия;
• остеомиелит;
• хондрокалциноза;
• патологии, свързани с обмен на материали;
• ставна хипермобилност - лигаментният апарат по своята същност е слаб;
• хемохроматоза;
• захарен диабет;
• патология на ендокринната система.

Има много възможни причини за деформиращ остеоартрит, така че тази патология се нарича полиетиологична. Често точната причина за заболяването не може да бъде установена, поради което се поставя диагноза на първична (идиопатична) гонартроза.

Симптоми на гонартроза

В допълнение към болката (основният симптом), патологията може да бъде придружена от следните симптоми:

• Счупете и щракнете.Тези симптоми обикновено се появяват по време на движение и често се игнорират от пациентите. Хрускането в коляното може да означава, че на ставните повърхности са се появили жлебове, остеофити, язви.
• Сдържани движения.Този симптом е много важен по време на диагностиката, тъй като позволява да се разграничи гонартрозата от редица други патологии, които засягат мускулно-скелетната система. Движението обикновено е сковано сутрин. Когато човек започне да ходи, този симптом изчезва в рамките на половин час. Ако сковаността продължава един час или повече, това може да означава възпалителен процес или друга патология.
• Намален обхват на движение.Този симптом предполага, че пациентът не е в състояние да огъне напълно коляното. Това се дължи на синдрома на болката, омекотяващ интензивността на която човек се опитва да движи крака си по-малко. С течение на времето това води до скъсяване на връзките, които се наричат ​​контрактури.
• Заглушено съединение.Гонартрозата може да доведе до запушване на ставата в определено положение и е невъзможно да се измести поради силна болка. Това обикновено се случва поради промени в ставните повърхности, когато вътрешните връзки на коляното се изтеглят, изпъквайки от епифизните жлези. В този случай може да помогне само обратното изместване на лигамента. По-рядко причината за задръстване на ставите е проникването на чуждо тяло в ставното пространство. Източникът на проблеми може да бъде част от менискуса или фрагмент от остеофит.

Класификация на заболяването

Всеки от етапите има специфични характеристики:

1. Първият етапе начален, нарича се още лесен. Първите признаци на патология се считат за нейното начало, а преходът към следващия етап се характеризира с появата на костни деформации. Те могат да бъдат открити чрез визуална проверка или чрез рентгенови лъчи. На първия етап от заболяването вече започва натрупването на течност в ставата - това явление се нарича синовит. Именно той причинява болка, която засега се появява само при движение. Интензивността им може да варира.
2. На втория (умерен) етапна гонартрозата патологичните промени са видими дори визуално. Те се проявяват с увеличаване на размера на коляното, неговата деформация. На рентгеновите лъчи можете да видите, че костната тъкан по краищата на ставата е нараснала и ставното пространство се е стеснило. На този етап синдромът на болката се проявява от най-малкото натоварване и при ходене или клякане коляното започва да хруска.
3. Третият (тежък) стадийдеформиращ остеоартрит се диагностицира, когато в ставата практически няма хрущял. Ако патологията е трудна, тогава костите могат да растат заедно, което ще доведе до пълна неподвижност на засегнатия крайник.

Точният стадий на гонартроза се определя от специалист. В този случай трябва да се съсредоточите не върху симптомите на заболяването, а върху получените рентгенови лъчи. Патологията не винаги следва стандартния модел.

Диагностика

Само инструменталната диагностика ще помогне да се определи деформиращ остеоартрит:

• рентгенова снимка;
• ултразвуково сканиране;
• томография - компютърна или магнитно-резонансна томография;
• артроскопия;
• термография;
• сцинтиграфия.

Често една рентгенова снимка е достатъчна за откриване на гонартроза. Изпълнява се в две проекции. Ако е засегнато само едно коляно, все още се прави изображение на здравия крайник, за да се сравнят резултатите.

Кои лекари трябва да потърся помощ?

В случай на деформации на остеоартрит могат да бъдат включени различни специалисти. В конвенционална клиника те обикновено се консултират с хирург.

Артролог, ревматолог, ортопед обикновено се занимават с проблеми с гонартроза. Освен това може да се наложи участието на хиропрактор, артроскопист. В процеса на лечение обикновено участват физиотерапевт, инструктор по физическа терапия, масажист, квалифициран в тази област.

Лечение на гонартроза

Терапията за артроза на колянната става отнема доста дълго време. В повечето случаи е достатъчно амбулаторно лечение. Това предполага цял набор от мерки. Лечението се основава на медикаментозна терапия, физиотерапия и упражнения. В някои случаи се налага операция. При гонартроза също е позволено да се използват народни рецепти, но те трябва да се комбинират с традиционната медицина.

Медикаментозна терапия

Употребата на различни лекарства е основният компонент на лечението на гонартроза. При такова заболяване се изисква интегриран подход, предполагащ възможността за използване на следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства.Тези лекарства се произвеждат в различни форми, но за остеоартрит се предпочитат таблетки за перорално приложение, разтвори за инжекции, средства за външна употреба под формата на кремове, мехлеми, гелове. Лекарствата от нестероидната противовъзпалителна група не само се борят с възпалението, но и намаляват болката.
• Кортикостероиди.Към такива лекарства обикновено се прибягва, когато заболяването е тежко или лекарствата от нестероидната противовъзпалителна група са неефективни. Обикновено те се използват като инжекции, инжектирайки лекарството в ставната капсула. Кортикостероидите се използват като симптоматична терапия за премахване на възпалението и силната болка.
• Аналгетици.При предписване на такива лекарства се взема предвид тежестта на синдрома на болката. Ако синдромът на болката е с висока интензивност, тогава те прибягват до силни опиати.
• Хондропротектори.Благодарение на тези лекарства хрущялната тъкан е наситена с хранителни вещества, които стимулират растежа на клетките. Ефектът на хондропротекторите се проявява дълго време, поради което те се използват за дълги терапевтични курсове. Такива лекарства са подходящи за патология от 1 или 2 градуса.
• Спазмолитици и мускулни релаксанти.Такива лекарства са необходими, когато патологията е придружена от мускулни спазми.
• Вазодилататорни лекарства.Такива лекарства подобряват притока на кръв, облекчават спазма на малките съдове. Комбинацията от съдоразширяващи лекарства и хондропротектори е ефективна, тъй като хрущялната тъкан в този случай е по-добре наситена с хранителни вещества.
• Затоплящи мехлемиза подобряване на кръвообращението. Такива средства са подходящи при липса на синовит.

Лекарството се предписва от лекар. Само той може да определи какви лекарства са необходими във всеки конкретен случай, според каква схема трябва да се приемат и колко дълъг трябва да бъде терапевтичният курс за всяко предписано лекарство.

Физиотерапия

При деформиране на остеоартрит активно се използват различни физиотерапевтични методи. Те се използват за различни цели: за намаляване на болката, облекчаване на възпалението, активиране на кръвоснабдяването и ускоряване на възстановяването.

Следните физиотерапевтични методи са ефективни при артроза на коляното:

• Фонофореза.Тази техника представлява ултразвукова терапия, съчетана с ефектите на лекарствата. Поради високочестотните вибрации тъканите на колянната става се нагряват, което осигурява по-дълбоко проникване на лекарствени вещества в тях.
• Терапия с ударна вълна.Процедурата използва специален апарат, който генерира радиални акустични вълни. Под тяхно действие се активира кръвоснабдяването в периартикуларната област, което стимулира възстановяването на хрущялните и костните структури.
• Озонотерапия.Тази процедура включва използването на активен кислород. Той осигурява аналгетични и противовъзпалителни ефекти върху тъканите.
• Електромиостимулация.Тази техника често се използва по време на рехабилитация, както и при наличие на противопоказания за упражнения. Под въздействието на електрически импулси мускулният тонус се повишава и кръвообращението се подобрява.
• Диатермия.Тази техника се отнася до електротерапия и включва използването на високочестотни токове с висока якост за дълбоко нагряване.
• Криотерапия.Тази техника се нарича още студено лечение. Засегнатата област на кожата е изложена на ниска температура за кратък период от време. Този метод възстановява метаболитните процеси, увеличава кръвообращението, намалява тежестта на възпалението, премахва болката, облекчава мускулния спазъм.
• Хирудотерапия.Тази техника се счита за алтернатива. Пиявиците се поставят около засегнатата става. Процедурата облекчава болката, облекчава подуването и стимулира регенерацията.
• Лазерна терапия.Тази техника обикновено се използва в ранен стадий на патологията. Той осигурява противовъзпалителни, аналгетични и стимулиращи ефекти.
• Плазмена терапия.Тази процедура се нарича още ставна плазмолифтинг. Включва вътреставно инжектиране. За тях се използва собствената кръвна плазма на пациента, която е наситена с тромбоцити. Тази процедура облекчава възпалението, насърчава регенерацията на хрущялната тъкан.
• Лечебни бани- терпентин, радон, сероводород.
• Акупунктура.Към такава процедура обикновено се прибягва в началните етапи на патологията. Тази техника облекчава отока, премахва болката и ви позволява да възстановите подвижността на ставите.

упражняваща терапия

Физиотерапията е необходима при гонартроза. Различните упражнения трябва да се наблюдават от квалифициран специалист. Основната цел на ЛФК е да се възстанови подвижността на ставите и да се постигне определен обхват на движение. Също така е необходимо да се увеличи силата и мускулната издръжливост.

Упражняващата терапия не се използва по време на периоди на обостряне на заболяването. По това време ставата се нуждае от почивка и максимално облекчение. Локомоторната активност е разрешена, когато възпалението и болката се облекчат, от този момент трябва да минат поне 5 дни.

Програмата за ЛФК трябва да бъде разработена индивидуално за всеки пациент. Необходимо е да се вземат предвид особеностите на протичането на заболяването, степента на неговата тежест, индивидуалните характеристики на пациента.

Гимнастика

У дома пациент с гонартроза може самостоятелно да прави някои упражнения. Трябва да го правите на етапи - първо трябва да се загреете, след това да направите силови упражнения и да завършите с разтягане.

Подгряването се извършва по следния начин:

• Поставете краката на ширината на раменете и спуснете ръцете по тялото или се облегнете на облегалката на стол. Бавно се вдигнете на пръсти, задържайки се в крайната точка за 3 секунди, след това плавно прехвърлете тежестта върху петите, като повдигнете пръстите възможно най-високо. Направете 10 повторения, без да правите резки движения.
• Началната позиция остава същата. Необходимо е да повдигнете огънатия в коляното крак до нивото на талията, след което да го спуснете. Направете по 15 повторения последователно на всеки крак. Движенията трябва да са бавни и плавни.
• Легнете по гръб, повдигнете коленете свити в коленете и симулирайте въртенето на педалите на велосипеда. Отнема половин минута за извършване на ротационни движения в едната посока, след това в другата. Движете се бавно.
• Поставете краката на ширината на раменете, изправете гърба и огънете лактите. Симулирайте бягане на място, като последователно премествате тежестта от единия крак на другия. Движенията трябва да се извършват на пръсти, а не да се опират на петите. Изпълнявайте упражнението за около 5 минути.

Хирургия

Деформиращият остеоартрит може да изисква хирургично лечение. Те прибягват до следните опции:

• Пункция.Тази намеса е минимално инвазивна. Прибягва се не само до изследване на вътреставната течност, но и до отстраняване на излишъка от нея. В резултат на такива манипулации възпалението намалява и подвижността на ставите се възстановява, но понякога само частично.
• Артроскопия.Тази процедура може да се извърши като независима операция или да бъде един от нейните етапи. Тази техника е ендоскопска и не изисква дисекция на ставната кухина. За операцията се използват специални тънки и гъвкави инструменти и цялата манипулация се контролира с помощта на микро-видео камера. Ако се използва артроскопия като независима операция, тогава по време на нея ставните повърхности се почистват от фрагменти от засегнатата хрущялна тъкан.
• Периартикуларна остеотомия.Този вид операция е доста травматична. Използва се за преразпределяне на натоварването върху коляното, така че синдромът на болката намалява и ставата става по-подвижна. По време на операцията костта, която участва в образуването на колянната става, се изрязва и след това се фиксира в различно положение. Подобна хирургична интервенция е подходяща за деформиращ остеоартрит 1 или 2 степен.
• Ендопротезиране.Такава операция се използва, когато се диагностицира третата степен на гонартроза. По време на операцията колянната става се заменя с биосъвместима конструкция. Необходимо е да се възстанови предишният обхват на движение и нормалното качество на живот на пациента. Ендопротезирането е доста сложна операция и поради това изисква дълъг период на рехабилитация.

Диета и общи препоръки

Въпреки факта, че патологията засяга колянната става, нейното лечение предполага спазване на диета. Той трябва да отговаря на следните принципи:

• Ако е необходимо, нормализирайте телесното тегло. ИТМ трябва да бъде не повече от 20. Отслабването трябва да бъде постепенно - 2-3 кг на месец.
• Намалете въглехидратите и животинските мазнини.
• Повечето мазнини, които ядете, трябва да са от растителен произход.
• Трябва да ядете риба поне 1-2 пъти седмично.
• Трябва да ядете частично. Порцията трябва да е малка, но трябва да има 5-6 хранения на ден.
• Завършете всяко хранене със зеленчук или плод.
• За готвене трябва да изберете готвене, включително готвене на пара, задушаване, печене.
• Спазвайте режима на пиене. Средно човек се нуждае от 2 литра течност на ден и в по-голямата си част това трябва да е чиста вода без газ.
• Пийте вода преди ядене. Една чаша е достатъчна половин час преди хранене.
• Намалете приема на сол.
• Избягвайте алкохола, газираните и сладки напитки.
• Говеждото, свинското, полуфабрикатите, лютите чушки, бялото зеле, киселите плодове трябва да бъдат изключени от диетата.
• Полезно е да се яде желирано месо, желе върху желатин, сирене, извара, пиле, бобови растения.

Традиционна медицина

При лечението на остеоартритни деформирани нестандартни методи също са подходящи. В този случай трябва да се консултирате със специалист, тъй като дори използването на природни средства има противопоказания.

Използвайте ефективно следните народни рецепти:

• Смажете задната част на листа от репей с мед, нанесете върху засегнатата област, фиксирайте с целофанов филм и изолирайте. Дръжте компреса до 4 часа.
• Можете да използвате зелев лист вместо репей. Можете да го омесите с ръце или да го убодете на няколко места. Медът не е задължителен.
• За вътрешна употреба можете да използвате тинктура от корен от репей. Суровините трябва да се нарязват на ситно, да се пара с вряща вода и да се настоява. Пие се по супена лъжица 5 пъти на ден.
• Изплакнете кълновете от картофи, поставете в стъклен съд и ги покрийте с алкохол. Застанете на тъмно в продължение на 3 седмици, прецедете и използвайте три пъти на ден за разтриване на засегнатите места.
• Загрейте меда на водна баня до течно състояние и втрийте в засегнатото коляно, като го масажирате. Покрийте третираната зона с марля или превръзка и изолирайте. Процедурата се повтаря всеки ден в продължение на една седмица и половина.
• Пара 5 супени лъжици. л. валцувани овесени ядки и варете 5-8 минути на тих огън. Увийте охладената смес в естествена кърпа, нанесете върху засегнатата област и фиксирайте с полиетилен. Всеки път, когато трябва да приготвите прясна смес.
• Смесете по равно йод с мед и глицерин, оставете за 3 часа. Потопете памучен тампон в получения състав и обработете коляното и съседната зона с движения отдолу нагоре.
• Накълцайте главата чесън и добавете чаша растително масло. Настоявайте една седмица на тъмно, прецедете и нанесете върху засегнатите области преди лягане.
• Смелете бял училищен креда и смесете с кисело мляко или заквасена сметана, за да направите гъста каша. Увийте го в естествена тъкан и направете компрес за 2, 5 часа, като го изолирате с полиетилен. Повтаряйте процедурата всеки ден.
• Сварете два големи лука с люспи в литър дестилирана вода, отцедете. Пийте получената инфузия три пъти на ден преди хранене.

Лечението на гонартроза не трябва да се ограничава до традиционната медицина. Това заболяване изисква интегриран подход, който задължително включва лекарствена терапия и упражнения.

Прогноза, възможни усложнения

Общата прогноза за деформиращ остеоартрит е неблагоприятна поради прогресиращия характер на заболяването. Процесът на разграждане на тъканите и деформация на ставите не може да бъде обърнат, но може да бъде спрян или значително забавен.

Следните фактори влияят върху прогнозата на гонартрозата:

• Възраст на пациента.Колкото по-млад е, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Патологичният процес се развива постепенно, поради което с увреждане на ставите при младите хора болестта може да достигне последния етап до напреднала възраст и да причини различни усложнения.
• Вид артроза.При първична патология се засяга само ставата и болестта обикновено прогресира бавно. При вторично заболяване има и други нарушения, които могат да ускорят този процес или да провокират усложнения.
• Спазване на лекарските заповеди.Това се отнася до приемането на необходимите лекарства, подлагането на физиотерапевтични процедури, упражненията, осигуряване на разтоварване на ставата. Също така е важно да се спазва продължителността на лекарствената терапия, тъй като повечето лекарства трябва да се приемат редовно в определени курсове.
• Телесна маса.Ако пациентът има много тегло, тогава ставите изпитват повишен стрес, което се отразява негативно на хода на заболяването.
• Професия.Този фактор е много важен за прогнозата на заболяването. Професионалните спортисти, хора под редовен стрес или постоянно на крака, винаги страдат повече. Заседналата работа, когато ставата е в едно положение за дълго време, също може да повлияе негативно на хода на заболяването.

Деформиращият остеоартрит прогресира бавно, но без подходящо лечение може да причини редица усложнения:

• Деформация на ставите.Това се случва на последния етап от заболяването. Кракът може да се огъне под неестествен ъгъл, което е не само естетически неприятно, но и може да причини пълна загуба на функционалността на ставите.
• Инфекция.Микротравмата, например, пукнатина в хрущялната тъкан, може да провокира такова усложнение. Патогенът може да проникне в ставата заедно с тока или лимфата от мястото на инфекцията. Хирургическа интервенция - артроскопия, диагностична пункция също могат да бъдат причина за инфекция. Въвеждането на инфекции в ставата може да провокира асептична некроза.
• Дислокация, фрактура.Такива усложнения възникват на фона на нарушение на функционалността на колянната става, при което натоварването не се разпределя правилно и излишъкът може да доведе до нараняване.
• Анкилоза.В този случай костите на мястото на изчезналата става растат заедно. Това е едно от най-сериозните нарушения, тъй като поради фиксиране на подбедрицата в едно положение двигателната функция се губи.

В повечето случаи усложненията възникват по вина на пациента, който е пренебрегнал заболяването си или е пренебрегнал заповедите на лекаря.

Предотвратяване

За да се избегне артроза на коляното, трябва да се вземат някои превантивни мерки:

• поддържайте нормално телесно тегло;
• избягвайте големи натоварвания и силен натиск върху коленете;
• осигурете редовна и достатъчна физическа активност;
• избягвайте нараняване на ставите;
• ако се получи нараняване, е необходимо навременно, компетентно и пълно лечение;
• Укрепване на околоставните мускули.

Вторичните мерки за превенция също трябва да бъдат подчертани. Те са необходими, когато гонартрозата вече е диагностицирана и е необходимо да се намали скоростта на нейното развитие. В този случай трябва да вземете следните мерки:

• да се прибягва до курс хондропротектори на всеки шест месеца или година;
• своевременно, бързо и ефективно лечение на артрит.

Артрозата на коляното е сериозна патология, която има лоша прогноза и може да причини редица усложнения. Необходимо е лечението да започне възможно най-рано, за да се забави патологичният процес. Терапията трябва да бъде изчерпателна, някои техники трябва да станат част от начина на живот: диета, упражнения, прием на определени лекарства.